Вадим Русаков, доктор медицинских наук, профессор Состояние и пути развития современной хирургии

о второй половине закончившегося столетия научная и практическая хирургия достигла больших, а в некоторых ее разделах чрезвычайных успехов. Правда, эти достижения в основном связаны с совершенствованием хирургической и медицинской техники, что Р.Лериш называл техницизмом. Очевиден факт, что, несмотря на большие успехи в совершенствовании техники операций и возрастающей обеспеченности самой совершенной аппаратурой и новейшими методами исследования, нет существенной тенденции к улучшению результатов лечения чаще всего встречающихся болезней (острый аппендицит, острый холецистит, острая непроходимость кишечника, перитонит, послеоперационные гнойные осложнения и др.), имеющих большое социальное значение.
          Причинами такого - не самого рационального - развития, а потому и состояния хирургии, является ряд факторов:
          1. В немалой степени это обусловлено игнорированием идей и наработок наших великих предшественников, в трудах которых просматривается неразрывная связь любой врачебной деятельности, в том числе и хирургической, с общими медицинскими и биологическими проблемами;
          2. Неверная организация научной и практической работы;
          3. Недостаточное внимание к изучению и повышению защитных реакций организма;
          4. Отсутствие постоянного творческого контакта между практическими хирургами и теоретиками различных специальностей.
          Основываясь на этом, еще в 60-е годы я сформулировал концепцию биологического развития хирургии: "Регуляция воспаления, регенерации и состояния хирургического больного". Эта концепция предусматривает реализацию пяти нижеследующих положений:
          1) организационные преобразования в научной и практической деятельности хирургов;
          2) сохранение защитных реакций больного, что обеспечивается снижением интенсивности повреждения, наносимого болезнью, операцией, наркозом, лекарствами и инфекцией;
          3) целенаправленное повышение защитных реакций у каждого больного - широкое внедрение исследований иммунной системы, антиоксидантного статуса и других показателей резистентности организма для обеспечения продуманной коррекции;
          4) изучение патогенеза хирургических болезней, что должно выполняться хирургами совместно с теоретиками различных профилей;
          5) создание новой, более совершенной аппаратуры, инструментария и автоматизированной системы управления состоянием больного в экстремальных (послеоперационных) условиях. К этой работе должны быть привлечены широкие круги практических хирургов, у которых есть немалый запас неиспользованных идей и рациональных предложений.
          Правомерность этих положений подтверждается сотнями экспериментов и клинических исследований, выполненных совместно с биологами, морфологами, иммунологами, физиками, математиками и инженерами разных профилей, хорошими результатами лечения многих тысяч больных и очевидным теоретическим и практическим влиянием на развитие хирургии и урологии. Внедрение этой концепции обеспечит нормальную работу на современном уровне, а повсеместное ее внедрение повлечет за собой наведение порядка в науке и практическом здравоохранении во всей стране и даст огромный экономический и социальный эффект.